Xolistik tibbiyot

Jarrohlik tarixi


Jarrohlar va ijrochilar - jarrohlik davolash tarixi
Nafaqat Homo Sapiens, balki neandertallar ham jarrohlik san'atini bilishgan. Amalga oshirilgan qo'l bilan qarindoshlarimizdan birining skeleti bundan dalolat beradi va bu bemor 50,000 yoshda. Quyidagi maqolada jarrohlik davolashning bir necha ming yil avval paydo bo'lgan birinchi kranial teshiklardan tortib to zamonaviy zamonaviy aralashuvlargacha rivojlanishi haqida so'z boradi.

Jarrohlik vazifalari

Yunoncha "Cheir urgia" so'zi "buni qo'l bilan qilish" degan ma'noni anglatadi. Hind shifokorlari, Vedalar paytida toshlarni kesishgan va burun protezlarini qo'llashgan, ehtimol, burunni kesish odatdagi jazo bo'lganligi sababli. Jarrohlik tosh asridan beri qon oqimini to'xtatish, singan suyaklarni davolash, yaralar va toshlarni olib tashlash va yiringli yaralarni kesish uchun ishlatilgan.

Bosh suyagidan oldingi operatsiyalar

"Avval so'z keladi, keyin dori, keyin pichoq" (Kristian Albert Teodor Billrot (1829-1894), nemis jarrohi).

Miloddan avvalgi 3500 yil Miloddan avvalgi, Inklarning ajdodlari trepanatsiyani amalga oshirishgan, shuning uchun ular bosh suyagini ochishdi va o'ntadan yettitasi aralashuvga duch kelishdi - bu 19-asrdagiga qaraganda ancha ko'proq. Erta tug'ilish 12000 yil oldin. Suyaklar aralashuvlar davolaganligini aniq ko'rsatmoqda.

Misrdagi fir'avnlarning shifokorlari tez-tez yurishib turishgan va yaralar muntazam ravishda davolanishgan. Korpus Gippokratida miloddan avvalgi 300 yil Ushbu operatsiya birinchi marta yozma ravishda eslatib o'tilgan.

XIX asrda olim Broka, tosh asridagi asboblar yordamida bosh suyagi operatsiyalari osonlik bilan amalga oshirilishini isbotladi: U bu suyakning yangi o'lik qismlarini bosh suyagi qopqog'idan kesish uchun ishlatgan.

Arxeologlar bugungi kunda bu operatsiyalar madaniy emas, balki tibbiy maqsadlarga, masalan, suyak parchalarini yoki bosh og'rig'ini olib tashlashga xizmat qildi, deb taxmin qilishmoqda.

Misr jarrohlari?

Qadimgi davrlarda Misr tibbiy bilimlar jannati hisoblangan. Bu erda uning hunarini bilib olish, bugungi kunda Garvardda o'qish kabi yunon shifokorlari orasida obro'-e'tibor qozonishiga olib keldi.

Shunga qaramay, Misrologlar jarrohlik haqida juda kam dalillarni topdilar. Gerodot (miloddan avvalgi 490-425 yillar) hayrat bilan shunday deb yozgan edi: "Har bir shifokor faqat bitta kasallikni davolaydi ... u erda oftalmologlar, quloq shifokorlari, stomatologlar, ba'zi ichki kasalliklar uchun oshqozon-ichak kasalliklari bo'yicha shifokorlar mavjud." Ammo jarrohlarda savol tug'ilmadi.

Misrning asl manbalari bo'lgan papirus ham operatsiya haqida juda kam ma'lumot beradi. Biroq, ba'zi matnlar hech bo'lmaganda Misrlik shifokorlar jarrohlik aralashuvlarini o'tkazishgan deb taxmin qilishadi.

Masalan, Ebers papirusi hemen, shifokor pichog'i bilan ochiq shishishni tavsiya qiladi. Bu bilan nima demoqchisiz? Xo'ppozlar, blisterlar yoki o'smalar? Agar ular o'smalar bo'lsa, unda bu nafaqat yuzada, balki tanadagi jarrohlik aralashuvlar.

Qanday bo'lmasin, misrliklar balog'at davrida o'g'illarning sunnatini sunnat qilishgan. Sakkara nekropolidagi relyef miloddan avvalgi 2200 yillarda. Chr bir bolani ko'rsatmoqda. Bir kishi uning oldida qo'llarini ko'targan edi, boshqa bir kishi egilib oyoqlarini bir narsaga ishqalagan. Quyida: "Buni amalga oshirish uchun ishqalaning." Ikkinchi rasmda bolaning peshonasiga pichoq bilan o'tirgan o'sha odam tasvirlangan.

Mumiyalarning aytishicha, deyarli barcha kattalar sunnat qilingan. Musulmonlar va yahudiylarda bo'lgani kabi, bu diniy maqsadlarga xizmat qilgan - yahudiylar hatto Misrdan kelgan odatni qabul qilgan bo'lishi mumkin.

Eramizdan avvalgi 1500 yil atrofida Sakkaradan pastki jag'da Ildiz infektsiyasida ikkita parallel teshik topilgan. Bular qasddan burg'ulangan bo'lishi mumkin, ammo bu ham tabiiy nuqson bo'lishi mumkin. Chunki boshqa mumiyalarning minglab jag'larida bu teshiklar yo'q edi.

1914 yilda Hermann Yunker sakaradan yasalgan ikkita molarda oltin simni topdi va 1952 yilda yana bir topilma Misrlik stomatologlar tishlaridagi bo'shliqlarni yopdi degan tezisni kuchaytirdi.

Myunxenlik mumiya mutaxassisi Andreas Nerlich - hamkasblari bilan va Xeydelberg universitetidagi Misrologiya instituti, Qohiradagi Germaniya Arxeologiya instituti va Misr qadimgi Oliy kengashi qadimgi Misrda jarrohlik aralashuvining aniq dalillari borligini aniqladi.

Buning uchun ular erkak mumiyaning bosh suyagini tekshirishdi. Ehtimol bu odam eramizdan avvalgi 1080 va 714 yillarda vafot etgan. Olimlar endoskopni bosh suyagiga, o'rta quloqlari, burun bo'shlig'i va burun bo'shlig'ining tomiga teshik qo'yishgan.

Kompyuter tomografiyasi chap quloq ustidagi chap parietal suyak ustidagi buzilmagan teri va to'qima ostida suyakda nuqson borligini ko'rsatdi. Sabab, ehtimol zarba bo'lgan. Bosh suyagi qopqog'iga yoriq kirib, suyaklar yana paydo bo'ldi. Shikastlangan va davolangan hududda suyak bo'laklari yo'q edi. Ammo meninging va tashqi terisi buzilmagan edi. Shunday qilib, shifokor suyak parchalarini olib tashladi va yarani davoladi.

Erta amputatsiya va yog'och protezlar

Olimlar tomonidan tekshirilgan Ramessid davridan (miloddan avvalgi 1305-1080) mumiyalangan oyoq qisman amputatsiya qilinganligi isbotlandi. Oyoq osti qismi olib tashlandi va yara tuzaldi, chunki terini va yumshoq to'qimalarni kesishgan. Hatto chandiq ham ko'rinmadi.

Ayol mumiyasida katta barmoq uchun yog'och protez bor edi. Oyoq barmoqining terisi shikastlanmagan teri bilan qoplangan edi, shekilli, hech qanday asorat bo'lmagan. Protez shuningdek aşınmanın kuchli belgilarini ko'rsatdi, bu ayol protseduradan keyin yillar davomida yashaganligini ko'rsatadi. Mutaxassislar aortaning kalsifikatsiyasini va shikastlangan oyog'idagi kichik arteriyalarni aniqladilar - shuning uchun ayol arteriosklerozdan aziyat chekdi.

Ushbu kasallik davolanish jarayonlarini sekinlashtiradi: muvaffaqiyatli operatsiya va protezning aniq o'rnatilishi ishtirok etgan shifokorlarning mahoratidan dalolat beradi.

Agar misrlik shifokorlar keng miqyosda operatsiya qilishgan bo'lsa, ular o'rta asrlarda avlodlariga qaraganda og'riqni engillashtirish usullarini yaxshiroq bilishgan. Ular Punt mamlakatidan (ehtimol Yaman va / yoki Eritreya) ko'p miqdorda olib kelingan tutatqi ishlatishdi, kasal lagerlarda tutun uchun ishlatishdi va kimyoviy moddalar mumiyalarning o'pkasida topilgan. Xushbo'y tutatqidagi tetrahidrokannabinol eyforiyani keltirib chiqaradi va og'riqni kamaytiradi.

Misrliklar ham ko'knorni qabrlarga qo'yishgan, ammo biz og'riq qoldiruvchi vosita sifatida afyun ishlatganliklarini bilmaymiz.

Papirus Smit misrliklar jarohatni davolashni tushunganliklaridan guvohlik bermoqdalar: “Agar siz odamning iyagiga toshib ketgan suyakka qarab ko'rsangiz, uning jarohatini sezishingiz kerak. Agar siz uning suyagini sog'lom deb bilsangiz, unda iyagida toshma bo'lgan odamda men davolaydigan kasallik bor deb aytishingiz kerak. Keyin bu bo'shliqlarga ikkita bandaj qo'ying; birinchi kuni uni yangi go'sht bilan birlashtirish kerak, so'ngra uni yaxshi his qilish uchun har kuni yog ', asal, tolalar bilan davolang ». Nerlich bunday muolajalar jarrohlik yaralarga ham foydali ekanligini ta'kidladi.

2002 yilda olimlar qadimgi Misrda shifokorlar jarrohlik operatsiyalarini o'tkazish uchun juda qodir degan xulosaga kelishdi. Bu haqida to'g'ridan-to'g'ri dalillar oz, ammo Nerlichning so'zlariga ko'ra, bu mumiyalarning paleopatologik tekshiruvdan o'tmaganligi bilan bog'liq. Xususan davolangan yaralarni aniqlash qiyin edi.

"Yiring bor joyda ochish kerak"

Ratsional tibbiyotning asoschisi, yunon shifokori Gippokratning ushbu jumlasi, qadimgi yunonlar operatsiya qilishganligini, chunki bu ularning asosiy qonunlaridan birini yaratganligini ko'rsatmoqda.

Qadimgi Sparta va Afinadagi shifokorlar gemorroy va siydik pufagi toshlarini olib tashlashdi va qadimgi yunonlarning bilimlari Rim imperiyasiga kirib bordi, ularning usullari o'z navbatida o'rta asr tibbiyotiga asos yaratdi - hatto ularning ko'pgina bilimlari yo'qolgan bo'lsa ham.

Pichoq ostidagi gladiatorlar

Rimda birinchi taniqli yunon shifokori miloddan avvalgi III asrda bo'lgan. Chr Archagathus va u jarroh bo'lib ishlagan, chunki uning amaliyoti "kesish va yonish" deb nomlangan, shuning uchun unga Carnifex, jallod nomi berilgan. Archagathus juda yaxshi ish qildi, ammo u miloddan avvalgi 220 yilda edi. Rim fuqarolik huquqini oldi.

Qadimgi Rimliklar jarrohlik haqida juda yaxshi bilishgan. Yunoncha cheirourgos so'zini qabul qildilar va uni jarrohga lotinlashdi. Tiberius davrida u jarrohlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilgan, ya'ni yunoncha Ptolemey.

Rim imperiyasida ixtisoslashgan tabiblar, tosh kesuvchilar, yulduz o'yinchoqlari va tishlarni tortadigan mashinalar mavjud edi. Yaxshi jarroh yosh, baquvvat qo'l va kuchli nervlarga ega bo'lishi kerak. Shifokorlar odatda jarrohlik ma'lumotiga ega bo'lishlari kerak.

Rim shifokorlari jarrohlik amaliyotida murakkab vositalardan, shu jumladan skalpellardan foydalanganlar. Ular traktorlar, jarohatlarni yopish uchun igna va tikuvlar haqida bilishgan va ularda begona jismlarni jarohatlardan tozalash uchun maxsus cımbızlar va pensellar mavjud edi.

Oddiy qishloq vrachlari allaqachon spatulalar, zondlar, skalpellar, qoshiqlar va suyaklarni ko'tarish vositalariga ega bo'lishgan. Mutaxassislarda ko'zning optikasi, bosh suyagini ochish uchun yulduzcha ignalari, siydik pufagi toshlari, arteriya forsepslari va tug'ma forsepslari bor edi.

Skalpellar aniq kesish, tungi o'simliklar va afyun og'riqni kamaytirdi va qisqichlar qon ketishini to'xtatdi. Biroq, rimliklar na gipodermik shpritsni, na steril jarrohlik usullarini bilishgan. Garchi ular kasalliklarning odamdan odamga yuqishiga shubha qilsalar ham, ularda viruslar va bakteriyalar haqida hech qanday ma'lumot yo'q edi.

Patriotlar va gladiatorlar, ayniqsa, murakkab operatsiyalardan zavqlanishdi. Gladiatorlarni tayyorlash ko'p yillar davom etdi va ularning ustalari shunchaki arenada tirik qolganlarni vafot etishlariga imkon berish uchun juda ko'p mablag 'sarflashdi.

Jarrohlar jarohatlangan jangchilar uchun maxsus qurilgan shifoxonada operatsiya qilishdi. Ular davolanish xonasini va kasal xonani ajratishdi, bu kasalliklarning tarqalishi haqida bilganliklarini ko'rsatadi. Operatsion xonalari kunduzgi yorug'likni iloji boricha uzoqroq ishlatish uchun quyoshga qaragan.

Rim shifokorlarining anatomik ma'lumotlari O'rta asr akademik tibbiyot vrachlaridan yaxshiroq edi. Ular qatl etilgan va o'ldirilgan gladiatorlarning jasadlarini ajratishdi.

Shifokorlar jarrohlik, steril vositalar va mikroblar tufayli kelib chiqqan yallig'lanishni tushunishgan bo'lsa ham, ular hech narsani tushunishmadi. Yaralaridan vafot etganlarning aksariyati ushbu viruslar, bakteriyalar va jarohatlar tufayli yuzaga keladi.

Hatto qon oz bo'lsa ham, uni cımbızla va qisqich bilan to'xtatish mumkin edi. Ichak teshilishi deyarli har doim halokatli bo'lgan va biz faqatgina Galenosdan qorin bo'shlig'idagi jarohatdan omon qolgan bitta gladiatordan bilib olamiz - chunki uning ichaklari shikastlanmagan.

Bosh barmog'ini pastga qaratib, shu tariqa mag'lubiyatga uchragan gladiatorni o'limga topshirgan imperator endi o'zboshimchalik bilan Rim shafqatsizligining timsoli hisoblanadi. Biroq, bu o'lim zarbasi azob-uqubat chekayotgan yaradan azobli odamni qutqarish uchun rahm-shafqat bo'lishi mumkin.

Pergamondan Galenos

Pergamonlik Galenus Rimda yashab, milodiy 200 yilda vafot etgan bo'lsa-da, Gippokratning sharbatlar to'g'risidagi ta'limotiga ishora qilgan bo'lsa-da, u ularni temperamentlar ta'limi sifatida shakllantirdi va shu bilan zamonaviy davrda Evropa tibbiyotining asosini qurdi.

Boshqa narsalar qatorida, shifokor gladiatorlarni davolashdi va shu tariqa odam anatomiyasi bo'yicha tajribasini to'pladi. Shunday qilib, u boshning orqa qismidagi yaralar ta'sirlanganlarni ko'r qilishi mumkinligini va bosh suyagi yorilganda miya ritmik ravishda harakatlanishini aniqladi.

Arablar va forslar

Arablar va forslar yunon-rim antik merosi va qadimgi misrliklar haqidagi bilimlarni meros qilib oldilar, chunki Misr Masihdan oldin va musulmonlarning zafarli yurishidan keyin Islom imperiyasining bir mamlakati bo'lgan.

Abu I-Qosim Chalaf ibn al-Abbos az Zahrawi Abulcasis taniqli operator edi. Arab 936 yilda Kordoba yaqinida tug'ilgan va 1013 yilda xalifa al-Xakam II sud muovini sifatida vafot etgan.

Abulkazis barcha tibbiyotni rivojlantirishda davom etdi, ammo asosiy e'tibor jarrohlik operatsiyasiga qaratildi. U shunday deb yozgan: "Agar siz mashq qilishni xohlasangiz, avval siz anatomiya bilan tanishishingiz, suyaklar, asablar, mushaklar haqida bilimga ega bo'lishingiz kerak."

Olim anesteziya uchun mandrake va opiyga namlangan gubkalarni tavsiya qildi va o'zi turli xil asboblarni ishlab chiqdi. Uning kitoblarida stomatologiya va qon tomirlarini bog'laydigan vositalar berilgan.

Sartaroshlar va jallodlar - O'rta asrlar

O'rta asrlarda ilmiy tibbiyot Aristotelning umumiy amaliyotchilar, nazariy shifokorlar va o'rta ma'lumotli laynerlarga bo'linganiga asoslandi. O'rta asrlar jarroh / jarroh, fizik yoki shifokor medinasi va o'rta ma'lumotli layner bilan ajralib turishdi. Eng oxirgilariga dubkalar, tish sindirgichlar va to'siqlar, jallodlar va hatto qopqoqlar singari jallodlar kiritilgan.

Jarrohlar usta sifatida o'qitilgan va ko'pincha bulyonlar va sartaroshlar bilan o'zlarining gildiyasini tuzishgan. Vanna va sartaroshlar odatda xiyonatkor hisoblanardi. Fizikadan farqli o'laroq, jarroh yomon obro'ga ega edi.

1163 yilda Turlar Kengashi hatto barcha ruhoniylarga jarrohlik muolajalarini o'tkazishni taqiqladi. Shifokor quyi zodagon va ruhoniylar bilan teng huquqqa ega edi, jarroh "obro'li" savdo-sotiqning chetida, teruvchi va jallodlar, kesuvchilar va tosh kesuvchilar oldida turar edi.

Jarrohlik universitetda o'qitiladigan mavzulardan biri emas edi va jarroh bo'lib ishlashni istagan har qanday kishi boshqa jarroh bilan amaliy mashg'ulotlar orqali bilimga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun ham, ularning operatsiyalari kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatga olib keldi. Nemis universitetlarida 18-asrgacha bu fan o'qitilmagan.

Pardalar va sartaroshlar nafaqat sochlarini qirqishgan va sochlarini qirqishgan, shuningdek, tanaffuslar va joylarni davolaganlar, bemorlarni qonli qoldirib, boshlarini kiyishgan; ammo, ularga dori berish taqiqlangan.

Agar yangi jarohatini davolayotgan odamga dori-darmonlarni qabul qilishga ruxsat berilmasa, bemor uchun bu nimani anglatishini tasavvur qilishimiz mumkin. XVI asrda hammomga kam va kamroq odamlar yuqadigan yuqumli kasalliklar tufayli borishdi va bemorlar uchun bunday sharoit nimani anglatishini tasavvur qilishning hojati yo'q.

Jarrohlar va urush jarrohlari - dastlabki zamonaviy davr

Harbiy shifokorlar kasbiy jarrohlik davolashni targ'ib qildilar, bu keyinchalik universitetlarda mavzuga aylandi. XVI asrdan boshlab, murdalarni dissektsiyalash taqiqlandi va tananing ichki qismi to'g'risida bilim oshdi. Biroq, usta jarrohlar majburiy ravishda bungler emas edilar; Doktor Masalan, Eisenbart hali ham juda yaxshi shifokor deb hisoblanadi.

Konrad Xoltszendorff (1688-1751) birinchi umumiy jarroh bo'lgan. 1727 yilda u armiya qaychilarini yanada rivojlantirish uchun "Kollejiya tibbiy-chirurgiyasi" ga asos solgan. Bundan tashqari, uning yordami bilan Berlindagi armiya kasalxonasi tashkil etilgan, keyinchalik u Evropadagi eng taniqli kasalxonalardan biri - Charitga aylandi.

Bunday mavzuni professional darajaga ko'tarish allaqachon kechikib ketgan edi. Askarlar uchun yaralanish tasavvur qilib bo'lmaydigan azobni anglatardi. Muvaffaqiyatli amputatsiya qilingan har uchinchisi operatsiyadan keyin og'ir ahvolda vafot etdi. Qoqshol, infektsiyalar va qon yo'qotish o'limga olib keladigan jarohatlardan ko'ra ko'proq o'limga olib keldi.

Xoltsendorff ham o'limni barqaror ravishda ushlab turolmagan. 19-asrgacha yaralarning zararsizlantirilishi yallig'lanish sababi kabi noma'lum edi. Alohida operatsiya xonalari yo'q edi, lekin xodimlar bitta xonadan ikkinchisiga olib boradigan stul va stollar mavjud edi. Jarrohlar kesish pichoqlari, cho'zish asboblari, nayzali qisqichlar, qisqichlar va qoshiqlardan foydalanganlar.

Darsliklarning paydo bo'lishi

Jarrohlar tomonidan ijtimoiy tan olinmaganligi ularning kasbiy rivojlanishiga to'sqinlik qildi; ammo, jarrohlarning bir qancha darsliklari zamonaviy zamonaviy davrda paydo bo'lgan. Ioxann Shultxeysh (1595-1645) "Armamentorium Chirurgicum" asarini nashr etdi, 1666 yilda "Wundarzneyisches Zeug-Hauß" nemis nashrida nashr etildi.

Shtuleysh o'z davridagi jarrohlik asboblari va usullarini, shuningdek, o'zi ishlab chiqqan vositalarni taqdim etdi. Darslikda o'smalar, yaralar, jarohatlar, sinish va dislokatsiyalarning davolash usullari tushuntirilgan. Shifokor asboblarni rasm taxtalarida ko'rsatdi.

Per Donis (vafot etgan 1718) 1707 yilda "Cours dopperation de Chirurgie" nashr etilgan, unda u jarrohlik usullarini o'nta bobda batafsil bayon qilgan. Asar odatiy ish deb hisoblanib, keng tarqalgan edi.

Bir yil o'tgach, Lorenz Xaysterning (1683-1758) "Jarrohlik operatsiyasi, unda jarohatlar artzneyiga tegishli bo'lgan narsalar eng yangi va eng yaxshi usulda" deb nomlangan. O'sha paytdagi (Evropa) jarrohlik to'g'risida bilimlarni qisqacha bayon etgan entsiklopediya edi va jarrohlar undan qo'llanma sifatida foydalanishgan.

Jarrohlar shifokorga aylanishadi

Akademik shifokorlar va amaliy jarrohlar yoki yordamchilar sifatida xizmat qilgan tibbiy amaliyotchilar o'rtasidagi bo'linish 18-asrda ham davom etdi, ammo tobora ko'proq shifokorlar "sartaroshlar" ning etarlicha tayyorgarligi yo'qligini va ularning haqiqiy bilimga ega emasliklarining haqiqiy yoki idrok etilayotgan katastrofik natijalarini tanqid qilishdi.

1725 yilda Brandenburg-Prussiya uchun "umumiy tibbiy qaror" faqat o'qitilgan shifokorlarga "davolash" ga ruxsat berilganligini aniq belgilab qo'ydi. Faqat maxsus maktabda o'qiganlar jarrohlar hisoblanar edi. Birinchidan, Bader tekshiruvdan o'tishi kerak edi, ikkinchidan, o'zlarini bunday deb atashlariga ruxsat berilmadi va uchinchidan, ular hech qanday jarrohlik aralashuvidan o'tolmaydilar. Biroq, jarrohlar yordamchi shifokorlar bo'lib qolishdi, ammo hozirda Baderdan rasman yuqori bo'lishdi.

1811 yilda Prussiya O'rta asrlarda gildiya tizimini olib tashladi va shu bilan sartaroshlardan operatsiya o'tkazdi. 1818 yilda Prussiyada shifobaxsh kasblar uchun erkinlik paydo bo'ldi.

"Tibbiyot va yaralarni parvarish qilish bo'yicha xodimlarni taqsimlash va tekshirish to'g'risida nizom" barcha shifo kasblari uchun umumiy qo'llaniladigan tibbiy ko'rik qoidalarini belgilaydi. "Amaliy" mamlakat shifokorlari va "akademik" shahar shifokorlari o'rtasidagi norasmiy bo'linish Prussiyani birinchi va ikkinchi darajali jarroh bilan almashtirdi.

Endi birinchi toifali jarrohlar uch yillik o'qish va mashg'ulotlarni yakunlashlari kerak edi, ehtimol bugungi kunda amaliy fanlar universiteti bilan taqqoslanar edi. Anatomiya, xirurgiya va akusherlik ba'zi universitetlarning o'quv dasturlari va universitetdan tashqari institutlarda qo'shimcha o'quv qo'llanmalariga aylandi.

Talabalar inson tanasining anatomiyasi va fiziologiyasini o'rganishdi va oxirida keng sinovdan o'tdilar. Keyin jarroh yurish paytida o'z mahoratini namoyish etdi - shundan keyingina unga o'zlashtirishga ruxsat berildi. Talabalar akusherlikni akusherlik akalaridan o'rganishdi.

Endilikda o'quv dasturlari umumiy va ixtisoslashtirilgan jarrohlik, ko'z kasalliklari, singan joylar va dabdabalar, shuningdek, jasadlarni o'qitishni o'z ichiga oladi.

Maktablar 19-asrning oxirida yopildi, chunki jarrohlik tobora ko'proq muntazam tibbiy tadqiqotlar tarkibiga kirdi. Bitiruvchilar odatda tibbiyot sohasida doktorlik dissertatsiyasini olishdi.

Operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi, bemor o'lik

20-asrgacha jarrohlik aralashuvlar hayot va o'lim o'yinlari edi. Xirurgik usullarda xavf kamaydi, usullar 19-yilgacha yaxshilandi - ammo infektsiyalarning sabablari to'g'risida bilim yo'q edi.

Shifokorlar kamdan-kam hollarda lablari va qonida mikroblarni yuvishdi. Sepsis rivojlandi va hech kim nima uchun buni bilmas edi. Ignaz Semmelweis XIX asrda mikroblar yuqadigan infektsiyalar bolalarning to'shagida isitma paydo bo'lishini, o'sha paytlarda ko'plab ayollar u erga etib borishini tan olib, shifokorlar va hamshiralarga qattiq gigiena buyurdi. Muvaffaqiyat uni to'g'ri isbotladi va o'lim darajasi tezda pasayib ketdi.

Jozef Lister qo'llarni qo'lbola vositalar bilan tozalab, operatsiya paytida mayda mikroblar bemorga zarar etkazishi mumkinligini ta'minladi.

Va nihoyat, Lui Paster va Robert Kox vositalarni zararsizlantirilishini va sterilizatsiya qilinishini va shifokorlar steril rezina qo'lqop kiyishini ta'minladilar.

Saqlangan oyoq-qo'llar

Hozirgi zamongacha amputatsiya jarohatlanishni anglatardi. Jang maydonidagi shifokorlar qisqa vaqt ichida imkon qadar ko'proq oyoq-qo'llarini kesib tashlashdi va plastik jarrohlik muolajalari bilan zo'rg'a shug'ullanishdi. Bir tomondan, bu og'riqsizlantiruvchi vositalarning etishmasligi bilan bog'liq edi - ular og'riqning davomiyligini qisqartirish uchun tezda harakat qilishdi, boshqa tomondan, amputatsiya qilishning alternativalari kamligi bilan bog'liq edi.

Ammo 19-asr jarrohlari anatomiya, patologik anatomiya va eksperimental fiziologiya bo'yicha bilim olishdi va eng og'ir yaralarni davolashning yangi usullarini topdilar. Oyoq-qo'llarni olib tashlashning o'rniga, ular arteriyalardan og'ir qon ketishni to'xtatdilar. Maqsad butun tanani saqlash edi.

1851-1868 yillar orasida tajribali jarrohlar faqat o'ta favqulodda vaziyatlarda amputatsiya qilingan jarrohlik haqida bir qator kitoblar yozdilar: Esmarch "O'qotar jarohatlardan so'ng rezektsiya qilish to'g'risida" (1851), Stromeyer "Urushni davolash mahoratini oshirish" (1855), Pirogov "Umumiy urush jarrohligi asoslari". "(1864) va Bernhard fon Langenbek" Bog'lamalarning to'qima sinishi va ularni davolash to'g'risida "(1868).

Yaxshi mashq qilish va yangi texnik vositalar kutilmagan muvaffaqiyatlarga olib keldi. 1870/71 yillardagi Prussiya-Frantsiya urushida yaradorlarning 18,8% davolangan holda kasalxonadan chiqarildi.

Zamonaviy jarrohlik

Bugungi jarrohlik tananing ichki qismini rasmini yaratadi va bilvosita ekran oldida asboblarni boshqaradigan shifokor tomonidan boshqariladi - taxminan 1850 yillarda shifokorlar buni sehrli e'tiqod deb ishonishgan.

Vena ichidagi Yoxann fon Miuklicu (1850-1905) boshlagan endoskoplar tanaga kiritiladi.

Miya operatsiyalarini muvaffaqiyatli o'tkazish bugungi kunda norma hisoblanadi. Trepanation eng qadimgi jarrohlik amaliyotlaridan biri, ammo bu miyada emas, balki bosh suyagida operatsiya bo'lgan.

Faqat miyaning turli sohalari va ularning funktsiyalari haqida zamonaviy bilimlar, hayotiy anestezik va keng qamrovli antisepsiya jarrohlarga bizning fikrlash va his qilish markaziga kirishga imkon berdi.

Jon Rikman Godli (1849-1925) 1884 yilda bemorning miyasida o'simtani kesib tashlagan. Jabrlanuvchi meningitdan ko'p o'tmay vafot etdi. Biroq, 1885 yil boshida Viktor Aleksandr Xorsli (1857-1916) miya shishini muvaffaqiyatli olib tashladi.

Miya jarrohligi neyroxirurgiyaning rivojlanishi bilan bog'liq. Ernst fon Bergmann (1836-1907) va Anton fon Eiselsberg (1860-1939) bu erda kashshoflik qilishgan. Ammo Xarvi Kushing (1869-1939) ushbu intizomning "yulduzi" bo'ldi. Sushing miyadagi 2000 dan ortiq o'smani kesib tashladi va bemorlarning aksariyati tirik qoldi.

Jarrohlik sohasi bugungi kunda juda xilma-xil bo'lib, mutaxassislar bitta sohaga ixtisoslashgan, ya'ni qon tomir, yurak, torakal, pediatriya, avariya, plastik yoki visseral jarrohlik.

Boshqa fanlar ham jarrohlik aralashuvni talab qiladi: ginekologiya, quloq, burun va tomoqni davolash, dermatologiya, neyroxirurgiya, yuz-qon tomir jarrohligi va urologiya. (Doktor Utz Anhalt)

Adabiyotlar

Fir'avnlar davrida Misr. Kundalik hayot va ijtimoiy hayot. Eugen Strouhal tomonidan. Vasmut Verlag, Tyubingen, Berlin 1994 yil. Shifolash san'atining uyg'onishi. Qadimgi Misrda tibbiyot. V.Vestendorf tomonidan. Artemis va Winkler, Tsyurix 1992 yil.

Ruhning mo'rt uyida. Miya operatsiyasining ajoyib odeysi. Yurgen Torvald tomonidan. Droemer-Knaur, Myunxen 1986 yil.

Muallif va manbalar haqida ma'lumot


Video: Бурунда қатқалоқни уй шароитда даволаш. (Noyabr 2021).