Xolistik tibbiyot

Anesteziya - tarixi, usullari va xavflari


Opiy va eter: behushlikning rivojlanishi

Qadimgi Yunonistonda anaistísia so'zma-so'z behushlik, ya'ni odam kar bo'lgan holatni, ya'ni tanasining biron bir qismida og'riq sezmaydigan ma'noni anglatadi. Ammo bu aqli zaif bo'lib, ahmoqlikka tushib qolish degani. Ushbu holat aniq bir odam tomonidan boshqa odamga, ataylab qilingan bo'lsa, aniq sababchi bo'lgan.

Antik davrdan beri va butun dunyoda bemorlardan og'riqni engillashtiradigan turli xil vositalar qo'llanilib kelinmoqda. And mintaqasidagi madaniyatlar buni uzoq vaqt davomida ishlatgan. Koka butasining barglari, ammo biz Inka tibbiyotida keng miqyosda bosh suyagi operatsiyalari ham Coca behushligi ostida o'tkazilganligini bilmaymiz.

Yoriqlar va charlatanlar

O'rta asrlarga qadar Evropada alkogol ichimliklar azob-uqubatlarni engish uchun ishlatilgan, ammo afyun ham bu maqsadga har xil yo'l bilan xizmat qilgan; odamlar uni eb, sharob bilan aralashtirib yoki chekishgan. Vaqti-vaqti bilan yarmarkadan adolatga o'tadigan yoriqlar bu "Theriak" bilan oltin burunni yutib yubordi.

Ular azob-uqubatlarning sababini yo'q qilmaydigan, ammo vaqtincha og'riqni engillashtiradigan va ularni baxtli holatga keltiradigan "mo''jizaviy dori" berish orqali kasallarni aldaydilar. Agar bu vafot etsa va og'riq qaytmasa, charlatan barcha tog'lar bo'ylab yuribdi.

Sehrli o'simliklar

Xalq tabobati tashvishlarni, ochlik va og'riqni unutish uchun turli "sehrli o'simliklar" ni bilar edi. Biroq, ta'sir qanchalik yaxshi bo'lsa, xavf shunchalik katta: yurakni ushlash, psixozlar, zarba holatlari va "dahshatli sayohatlar" ni oldini olish mumkin emas va shirin tushlarning "eng yaxshi" vositasi tezda abadiy uyquni keltirib chiqardi.

Halokatli gilos va moxov, gemlok va tikanli olma gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqaradigan xalq dorixonasining ba'zi dorilaridir. Bir tezisda aytilishicha, nemislarning tozaligi to'g'risidagi qonun pivodan "bilsen" ni olib tashlashni maqsad qilgan, chunki bugungi kunda absintga o'xshab, odamlar sharob va pivoda alkogolning ta'sirini xenban va undan ham xavfli moddalar bilan kuchaytirdilar.

Zamonaviy davrgacha shifokorlar og'riqni engillashtirish uchun tabiiy moddalardan foydalangan: opiy, spirtli ichimliklar, nasha yoki kokain. Gipnoz qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lib kelgan va butun dunyodagi tibbiyot shifokorlari har qanday kimyoviy vositalarni talab qilmaydigan usullarni qo'llashgan: sovuqlik, bosim yoki qon bosimi. Akupunktur ham tanadagi "akupunktur nuqtalari" tufayli emas, balki teshilgan sohadagi og'riqlar katta og'riqni yo'naltirgani uchun ham muvaffaqiyatli bo'ldi.

Boshida baliq bor edi

Anesteziya yunon tilidan ham olingan, nárkì elektr zaryadini chiqaradigan elektr nuriga ishora qiladi. Narkao dovdirab qolishni anglatar edi va titroq nurlari shol bo'lgan jonzotlarni harakatga keltirdi.

Yunonlar elektr energiyasi haqida bilishgan va ular elektr baliqlarining elektr toki urishi haqida bilishgan. Qadimgi misrliklar bundan oldin Nilda yashaydigan titraydigan mushukning elektr tokini bilishgan. Yunoniston NAR so'zini misrliklardan narkiy qabilasi sifatida qabul qilgan.

Misrliklar zilzila bo'lgan sigirga (Malapterus elektrus) tegganda o'zlarining boshlaridan kechirgan bo'lishlari mumkin. Yirtqich baliq uzunligi oltmish santimetrga teng va 100 voltgacha 30 ta elektr toki urishi mumkin. Bu odamlarni falaj qilish uchun etarli emas. Agar baliq to'g'ridan-to'g'ri suvdan olib, tananing tegishli qismiga joylashtirilsa, mahalliy og'riqsizlantirish mumkin edi.

Elektr nurlari O'rta er dengizida yashaydi va uning kuchi 200 voltgacha ko'tariladi. Taxminlarga ko'ra, yunonlar buni operatsiyadan oldin mahalliy kasalni yo'q qilish uchun ishlatishgan, ammo bu isbotlanmagan.

Anesteziya sifatida akupunktur?

4000 yil oldin xitoy tibbiyotida jinlarga ishonish davrida akupunktur ishlatilgan. Akupunkturada shifokorlar xi xayoliy hayot kuchini boshqarish uchun tanadagi asosiy yo'llarni ignalar bilan tirnash xususiyati qiladi. Buning uchun zarur bo'lgan narsa ignalarning metalli, ya'ni oltin yoki kumush va ular qaysi tomonga burilganligi. Qadimgi davrlarda igna bilan pichoqlashning maqsadi jinni tanadan haydash edi.

Zamonaviy davrda akupunktur behushlik o'rnini bosuvchi vosita bo'lib xizmat qildi. Bu, ehtimol, Xitoy an'analariga hech qanday aloqasi yo'q.

Uxlab yotgan shimgich va hemlock

Ilk masihchilar og'riqni bo'g'ishni taqiqlashdi, chunki Xudo azob-uqubat chekayotganlarning azoblanishini xohlagan. Biroq, amalda, erta va o'rta asrlarda shifokorlar og'riqni yo'qotish uchun turli usullarni qo'llashgan.

Masalan, bemor hushidan ketguncha yoki asablari uzilguncha ular bo'ynidagi qon tomirlarini bosishdi. Agar qon yo'qotish tufayli hushidan ketgan odamlar behush bo'lib qolsa, keng tarqalgan qon to'kilishini behushlik uchun ham ishlatish mumkin.

880 yilda uyqu shimgichi Bambergdan omon qolgan va Monte Kassino kodi shu shimgichni ishlab chiqarilgan davrdan saqlanib qolgan. Shifokor opiy, giositsamin, tut sharbati, marul (?), Gemlok, mandragora va pechakni tabiiy shimgichni botirib oldi. Keyin u shimgichni quritdi, yana namladi va bemor paydo bo'lgan bug'larni nafas oldi.

Lucca gersogi 1200 yilda uning uyqu ichra afyun, gemolokdan tayyorlangan ichimlik haqida xabar bergan. Xenban va mandrake. U shimgichni namladi va uni kichik operatsiyalarni bajarish uchun ishlatdi. Jabrlanganlar yana uyg'onishganida, u burunlarida sharob sirkasi qo'shilgan shimgichni ushladi.

Mall va opiy

Shifokorlar odatda bemorlarni stulga bog'lab qo'yishgan yoki kuchli odamlar ularni jismoniy kuch bilan bog'lab qo'yishgan. Ular ko'pincha "mallet usuli" dan foydalanishgan. Ular bemorlarning bosh suyagini jun yoki dubulg'a bilan o'rab, so'ng hushidan ketguncha jabrlanuvchini boshning orqa qismiga urishgan. Anesteziyaning bu shakli ko'pincha uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Arab shifokorlari karotis arteriyasini tortishdi yoki bemorga opium berishdi. Bu usullar G'arb tibbiyotiga faqat parchalar bilan kirgan, garchi salibchilar ularni Evropaga olib kelganlar.

O'rta asrlarda inson tanasiga qilingan operatsiyalar bemor uchun biz tasavvur qila olmaydigan og'riqni anglatardi. Muqarrar og'riqni kesish uchun eng tezkor ishlagan jarrohlar eng yaxshi obro'ga ega edilar. Shifokorlar faqat favqulodda vaziyatlarda operatsiya qilishgan.

Shirin uyqu

Nightshade o'simliklar qadim zamonlardan beri giyohvand moddalar sifatida tanilgan. Mandrake (mandragora) hatto sehrli o'simlik deb hisoblangan. O'lik gilos va tikanli olma singari, mandrake ildizi juda zaharli va san'at har doim dozada bo'lgan.

O'rta asrlarda behushlik uchun mandrake ekstrakti bilan sharob ishlatilgan. Bemorlar aralashmani "bunday g'ayrioddiy ishlarda his va tuyg'ularni yo'q qilish uchun oyoqni kesish va yoqishdan oldin, oyoqni teshish va teshish" dan ichdilar.

Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchi Paracelsus

Paratsels (1493-1541), bir vaqtning o'zida shifokor va alkimyogar, u o'limidan ancha oldin shirin vitriol deb ta'riflagan efirning giyohvandlik ta'sirini aniqladi. U tovuqlar vitriolni olib, uxlab yotganini va zarar ko'rmasdan uyg'onganini kuzatdi.

Paratsels zamonaviy tibbiyotning asoschisi deb hisoblanadi va tabiblar tosh asridan beri tajribadan bilgan narsalarga keltirishgan: "doz venenium", "doz zaharni keltirib chiqaradi".

U tushuntirdi: "Agar siz har bir zaharni to'g'ri tushuntirishni istasangiz, qanday zahar emas? Hammasi zahar va hech narsa zaharsiz, faqat doz zahar emasligini anglatadi. "

Paracelsus, giyohvand moddalardan farqli o'laroq, giyohvand moddalardan afyun taqiqlanganligini bilganida edi, u hayron bo'lar edi. Chunki u opiyni maqtovga loyiq "laudanum" deb atagan.

Azot oksidi

1772 yilda ingliz kimyogari Jozef Pristli azot oksidini kashf qilgan gaz sifatida tanilgan. Bu iste'molchilarni xursand qiladi va ismidan ko'rinib turibdiki, ularni nazoratsiz kuldiradi.

Uning tibbiyot uchun ahamiyati o'nlab yillar davomida yashirin bo'lib kelgan; dastlab kuladigan gaz partiya dori sifatida tarqaldi. Turli xil rassomlar va karnaval barkerlari bundan tomoshabinlarni hayratda qoldirish uchun foydalanadilar.

Bostonlik tish shifokori Horace Uells 1844 yilda ko'ngilochar Gardner Quincy Coltonning namoyishiga tashrif buyurdi va azot oksidi bilan mast bo'lgan tomoshabinlar hech qanday og'riq his qilmasligini tushundi. Uning bilimi to'g'ri edi, lekin birinchi marta behushlik uchun gazdan foydalanishga urinish muvaffaqiyatsiz tugadi. 1845 yilda u o'z kashfiyotini ilmiy jamoatchilikka taqdim etmoqchi edi va bemorga kulayotgan gaz berdi. Ammo jabrlanuvchi qichqirdi, shifokorlar hozirda Uells spinner deb o'ylagan va tish shifokori o'z joniga qasd qilgan.

Efir

Eter Paracelsusdan beri ma'lum bo'lgan bo'lsa ham, 1845 yilgacha shifokor tomonidan eter behushligi ostida jarrohlik amaliyoti o'tkazildi. Robert Liston (1798-1847) behushlik qilgan bemorga atigi 28 soniyada oyoqni kesib tashlagan. Ilgari amputatsiya shafqatsiz og'riqni anglatardi va ko'plab bemorlar og'riq tufayli kelib chiqqan zarbadan vafot etishdi.

Tish shifokori Uilyam Morton o'z savdosini baxtsiz Horace Uellsdan o'rgangan. Vellning xijolatligidan ikki yil o'tgach, u bemorga shisha idishdan oltingugurtli efirni yutib yubordi va shundan so'ng chap pastki jagdagi o'simtani muvaffaqiyatli olib tashladi.

Shu tariqa efir giyohvandlik vositasi sifatida barpo etildi va xloroform bilan bir qatorda, hozirgi zamonning eng muhim og'riqsizlantiruvchi vositasi bo'lib qoldi.

Bu miya og'riqlar haqida ma'lumot beradigan jarayonni to'xtatadi va mushaklarning reflekslarini inhibe qiladi, shuning uchun operatsiyalarda ikki marta yordam beradi. Dori alkogolga o'xshash ishlaydi, ammo ancha tez va samaraliroq.

19-asrda eter dori sifatida ham mashhur bo'lgan, chunki miya yarim korteksining bloklanishi o'zini tanqid qilishni susaytirdi va eyforiyaga olib keldi. Ushbu vaqtinchalik quvonch psixologik qaramlikka olib kelishi mumkin. Ammo Germaniyada efirga qaramlik endi rol o'ynamaydi.

Anestezik zararsiz emas. Alkogolga o'xshab, behushlikdan so'ng ko'ngil aynish va qusish bilan bog'liq bo'lgan "og'riq" kuzatiladi. Eterni ichish gastritga olib kelishi mumkin. Bu bugungi kunda shifokorlar kamroq yon ta'sirga olib keladigan boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilishining sabablaridan biridir.

Xloroform

Yustus Liebig xloroformni 1831 yilda kashf etgan. Ginekolog Jeyms Yang Simpson buni 1847 yilda shaxsan sinab ko'rdi va ko'p o'tmay homilador ayolning bolasiga dunyoga yordam berishda foydalandi. Chaqaloq onasini "behushlik" bilan xursand qildi. Amerikalik shifokor Oliver Vendel Xolms (1809-1894) keyinchalik bu usulni behushlik deb atashgan va bu atama shu paytgacha ishlatilgan.

Xloroform nihoyat katta yutuqqa erishdi, Angliya qirolichasi Viktoriya 1853 yilda o'g'li Leopold dunyoga kelganida. Shifokoringiz Jon Snoud birinchi to'liq kunlik anestezistga aylandi.

Xloroform va eterlar xavfsiz emas edi. Ayniqsa, keksa va kuchsiz bemorlar ushbu og'riqsizlantirish ostida operatsiya qilinsa, ruscha ruletka o'ynashardi. Og'ir operatsiyalarda barcha bemorlarning 90 foizi behushlikdan vafot etdi.

Birinchi anestezist: Xudo

Nasroniy fundamentalistlar tug'ilish paytida behushlik qilish, kufrlik deb hisoblashgan va jannatdan haydab chiqarilishiga ishonishgan. U erda Xudo Momo Havoga shunday deydi: “Homilador bo'lganingizda, sizlarga ko'p azob bermoqchiman. og'riq bilan bolalar tug'ishingiz kerak. "

Biroq, aqlli shifokorlar ham Injilga murojaat qilishgan. Chunki unda Xudo tomonidan shaxsan yuborilgan birinchi an'anaviy behushlik mavjud. Ibtido II, 21 Momo Havoning yaratilishi haqida shunday deydi: "Keyin Rabbiy odamga (Odam) qattiq uyqu berdi, u uxlab qoldi va uning qovurg'alaridan birini oldi va uning ustini yopdi."

Agar siz Bibliyani so'zma-so'z emas, balki tarixiy manba sifatida olsangiz, ushbu iqtibosda Yaqin Sharqning qadimgi yilnomachilari anestetik jarayonni, ya'ni tanada operatsiya qilish uchun ongli ravishda "kimdir uxlashni" bilishganligini ko'rishingiz mumkin.

Lokal behushlik

Xavf juda katta edi va ko'plab bemorlarga umumiy behushlik kerak emas edi. Shifokorlar, mahalliy muzlatish vositalarini, masalan, muz kublari kabi kichik jarrohlik operatsiyalarida bilishgan.

Kokain istiqbolni taklif qildi. Zigmund Freyd uni olib ketdi va uning do'sti Vena shahridagi oftalmolog Karl Koller bemorning shox pardasini ochishda muvaffaqiyatli ishlatdi. Nyu-Yorkdagi nevrolog Jeyms Leonard Kokain itlarning orqa miyasida kokainni sinab ko'rdi va o'murtqa behushlikni ixtiro qildi. Jarroh Karl August Bier (1861-1846) nihoyat o'murtqa kanalga kokain eritmasini quydi va shu tariqa lomber behushlik qildi.

Zamonaviy behushlik

1904 yilda bemorda nafas olishni to'xtatmasdan birinchi ochiq ko'krak operatsiyasi o'tkazildi. Frants Kuhn musbat bosimli shamollatishni aniqladi.

1932 yilda Helmut Viz Evipanni ishlatgan. Ushbu "uyqu in'ektsiyasi" bemorni behushlik qo'rquvini unutishga majbur qildi. Va nihoyat, 1950 yildan boshlab, shifokorlar turli xil yangi anestezikalarni qo'llashni boshladilar, ular yaxshiroq dozalanishi, yanada aniq maqsadli ta'sirga ega bo'lishi va ularning ta'sir qilish davomiyligini hisoblash mumkin edi: 1952 morfin, 1956 galotan, 1960 fentanil, 1966 enfluran, keyinchalik sufentanil va alfentanil.

60-yillardan boshlab ko'plab Germaniya shifoxonalarida intensiv terapiya bilan yaqindan ishlaydigan o'zlarining behushlik bo'limlari mavjud. Anesteziologlar shoshilinch tibbiy yordam bilan uzviy bog'liq va hozir jarrohlar behushlik tufayli yuz yil oldin imkonsiz bo'lgan operatsiyalarni amalga oshirishlari mumkin.

Bugungi anesteziya juda xavfsiz; Har bir operatsiya xavfli, ammo hatto og'ir, hayot uchun xavfli jismoniy kasalliklari bo'lgan bemorlarda ham har 10000 behushlik uchun atigi 5,5 xavf mavjud. (Doktor Utz Anhalt)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Doktor fil Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Shishmoq:

  • Kretz, Frants-Iosif; Shafer, Yurgen: Anesteziya, intensiv terapiya tibbiyoti, shoshilinch tibbiy yordam, og'riq terapiyasi, Springer, 2008
  • Stribel, Xans Uolter: Anesteziya - Reanimatsiya tibbiyoti - Shoshilinch tibbiy yordam: O'qish va o'qitish uchun, Shattauer Verlag, 2012 y.
  • Keys, Tomas E .: Jarrohlik behushlik tarixi, Springer, 2013 yil
  • Byurring, Ursel: Dorivor o'simliklar bo'yicha amaliy qo'llanma: asoslari - qo'llash-terapiya, Karl F. Xaug, 2014
  • Pastda, Bernard: Yo'qotilgan davolanish san'ati: qayta o'ylashga undash, Shattauer Verlag, 2007 yil
  • Myuller-Ebeling, Klaudiya; Rats, Xristian: Sehrli o'simlik mandragi: Sehrli mandragora: afrodizyak - sevishgan olma - hangman (tungi oila - o'simliklarning qiziqarli oilasi), Nachtschatten Verlag, 2004
  • Parnefjord, Ralf: Giyohvandlar cho'ntagidagi kitob, Tiem, 2005 yil
  • Schostok, P .: "Intratracheal anesteziya protsedurasi, uning maqsadga muvofiqligini hisobga olgan holda", Germaniyada nashr etilgan tibbiy haftalik, 75 (11), 1950, Thieme Connect
  • A. Ruetsch, Yvan; Boni, Tomas; Borgeat, Alain: "Kokaindan ropivakaingacha: mahalliy og'riqsizlantiruvchi dorilarning tarixi", unda: Dorivor kimyoning dolzarb mavzulari, 1-jild, 3-son, 2001 yil, Bentham Science


Video: ROSSIYA 1-AVGUSTDAN ODDIY REYSLARNI TIKLAYDI. OZBEKISTONGA QOSHIMCHA AVIAREYSLAR QOYILADI (Noyabr 2021).