Yangiliklar

Minimal miqdorni tartibga solish: Germaniya yoki OR jamoalari ko'pincha ko'proq tajribaga muhtoj


Kasalxona hisoboti: ma'lum operatsiyalar uchun zarur bo'lgan minimal miqdor
"Amaliyot mukammal qiladi": Ushbu eski so'z tibbiyot xodimlariga ham tegishli. Yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aralashish qanchalik tez-tez bo'lib tursa, bemor uchun davolanish shunchalik yaxshi bo'ladi. Mutaxassislar klinikalarni minimal tartibga solish choralarini kuchaytirishga chaqirmoqda.

Germaniyada juda ko'p jarrohlik amaliyoti mavjud
So'nggi yillarda nemis klinikalarida juda tez va juda tez operatsiya qilinishi tanqidga uchragan. Shuning uchun bemorlarga, shubhali holatlarda, operatsiyadan oldin ikkinchi tibbiy xulosani olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, jarrohlik amaliyotini o'tkazmoqchi bo'lgan odamlar qaysi klinikani eng yaxshi qilish kerakligini so'rashlari kerak. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, barcha shifoxonalarda ham tajriba etarli emas.

Minimal miqdorni tartibga solishni kuchaytirish
Karl Gustav Universiteti kasalxonasidagi urologiya klinikasi va poliklinikasi tomonidan o'tkazilgan tadqiqot Karus Drezden bir necha oy oldin klinikada bajarilishi kerak bo'lgan minimal operatsiyalar bo'yicha tavsiyalarga amal qilinmasligini ko'rsatdi.

Ba'zi bir aralashuvlar uchun - Drezden tadqiqotida bu prostata saratoni jarrohligi haqida edi - ko'pgina klinikalarda bunday tajriba yo'q.

Minimal miqdordagi tartibga solishning kuchaytirilishi vaziyatni yaxshilashi mumkin. "Chet elda ko'plab sog'liqni saqlash tizimlari murakkab operatsiyalarni markazlashtirish uchun majburiy minimal kataloglardan foydalanmoqda", dedi tadqiqot rahbari doktor. Yoxannes Xuber Drezden Universiteti kasalxonasidan birida.

"Germaniyada bunday tartibga solish hozirgacha faqat olti protsedura, masalan, jigar va buyrakni ko'chirib o'tkazish, koronar arteriyalarga jarrohlik aralashuvlar yoki oshqozon osti bezi va qizilo'ngach operatsiyalariga nisbatan mavjud", deydi shifokor.

Boshqa mutaxassislar ham nimadir o'zgarishi kerak deb hisoblashadi. AOK tibbiy sug'urta kompaniyasi statsionar tibbiy yordam bo'yicha minimal normalarni kengaytirishga intiladi. Ushbu ko'rsatmalar muayyan davolanishni klinikada qanchalik tez-tez o'tkazish kerakligini belgilaydi.

Statsionar xizmatlarni kengaytirish
«Bemorlarni himoya qilish uchun qo'shimcha statsionar xizmatlarni o'z ichiga olgan minimal miqdordagi tartib-qoidalarni zudlik bilan kuchaytirish kerak. Kestirib almashtirishdan tashqari, bularga qalqonsimon bez va ko'krak bezi saratoni bo'yicha jarrohlik operatsiyalari yoki akusherlik kiradi ”, dedi AOK federatsiyasi raisi Martin Litsch, 2017 yilgi kasalxonaning joriy hisobotini taqdim etish marosimida.

AOK Ilmiy Instituti (AIDO) va AOK Federal Uyushmasi taqdim etgan ma'ruzada yangi tadqiqotlar tahlillari keltirilgan, shu qatorda aralashuvlar qanchalik tez-tez o'tkazilsa, bemorni davolash natijalari shunchalik yaxshi bo'ladi.

Bemorlar uchun xavfning oshishi
Olimlar va professional jamiyatlar qo'shimcha ravishda minimal miqdordagi tartibga solishni tavsiya qiladilar. Ular, masalan, osteoartritda kestirib almashtirish bilan bog'liq, buning uchun davolanish chastotasi va davolanish natijasi o'rtasidagi bog'liqlik, tibbiy sug'urta kompaniyasining ta'kidlashicha.

Shunga ko'ra, 2012 yildan 2014 yilgacha 134,000 AOK bemorlari osteoartrit uchun 1064 kasalxonada yangi kestirib og'rig'ini oldi. Klinikalarning beshdan bir qismi yiliga maksimal 38 ta operatsiyani amalga oshirdi.

Bir yil ichida kestirib almashtirish operatsiyasi xavfi ushbu kasalxonalardagi bemorlar uchun, eng ko'p kasal bo'lgan klinikalarning beshdan birida operatsiya qilinganlar uchun ikki baravar yuqori edi. Bunday markazlarda 211 va undan ortiq kestirib jarrohlik amaliyotlari o'tkazilishi mumkin edi.

Ko'pgina klinikalarda ko'rsatmalarga rioya qilinmaydi
Ammo minimal miqdordagi talablar mavjud bo'lsa ham, Germaniyadagi ko'plab shifoxonalar ularga javob bermaydi, chunki hisobot qizilo'ngach va oshqozon osti bezi operatsiyalari orqali ko'rsatiladi.

2014 yilda 700 ga yaqin kasalxonada 12 mingga yaqin oshqozon osti bezi operatsiyalari o'tkazilgan, shuning uchun kasalxonalarning deyarli yarmi eng kam o'ntagacha etib bormagan. Barcha klinikalarning to'rtdan uch qismi qizilo'ngachda operatsiya qilingan.

«Bizga qaysi klinikalar minimal miqdordagi talablarga javob bermasin, shaffoflik kerak. Qonun bo'yicha, ushbu xizmatlarni tibbiy sug'urta kompaniyalari to'lamaydi. Ushbu yo'lni amalga oshirish uchun biz barcha jasorat va iroda talab etiladi ”dedi Litch.

Tizimdagi bo'shliqlar
Tibbiy sug'urta kompaniyasi yozishni davom ettirar ekan, tizimdagi kamchiliklardan biri shundaki, mikro-etkazib beruvchilar o'zlarining xizmatlarini minimal miqdorlarga javob bermasa ham, imtiyozlar doirasida taklif qilishni davom ettirishi mumkin.

«Kam miqdordagi uy har bir holatda yaxshi yoki yomon ish qilganmi, statistik jihatdan baholanmaydi va minimal miqdorlarning asosiy printsipiga ziddir. Bu bemorlarni parvarish qilish xavfini tug'diradi ”dedi Yurgen Klauber, WIdO boshqaruvchisi va shifoxona hisobotining ham muharriri.

"Agar minimal miqdordagi bo'lsa, bu barcha klinikalar uchun asosiy yo'l bo'lishi kerak, chunki yo'l harakati tezligida cheklovlar bundan mustasno emas."

Jarrohlik operatsiyalari vaqti qisqaradi va asoratlar soni kamayadi
Prof. Xartvig Bauer, Germaniya Jarrohlik Jamiyatining sobiq bosh kotibi, minimal miqdorni tartibga solishdagi kamchiliklarni ko'rib chiqmoqda: "Davolanishning chastotasi va natija o'rtasida nafaqat klinika darajasida, balki jarrohning o'zi ham ixtisoslashganida o'zaro bog'liqlik mavjud. Ishlash vaqti va shu bilan asoratlarni kamaytirish. Ammo bu bilim Germaniyada tatbiq etilmaydi ».

Bundan tashqari, ko'rsatmalarga rioya qilish va shifoxonaning tashkiliy tuzilishi muhimdir. "Tabiiyki, muvofiqlashtirilgan va amaliy jarayonlar zanjiri har doim ko'proq miqdordagi narsalarni ushlab turadi", deydi Bauer. "Biz nima qilishni ko'pdan bilamiz, faqat biz bilganimizni qilishimiz kerak." (Ad)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot


Video: The key to using 2 MA and trend line - 99% work - iq option strategy (Yanvar 2022).