Yangiliklar

AOK Bavariya million evroni firibgarlikda fosh qildi


Tibbiyot sug'urtalovchilari har yili bir necha million evro miqdoridagi firibgarliklardan zarar ko'radilar, chunki shifokorlar soxta hisob-kitoblarni amalga oshiradilar, kartalarni muntazam ravishda suiste'mol qiladilar yoki soxta retseptlarni taqdim etadilar. Faqatgina Bayernning AOK tibbiy sug'urta kompaniyasi 2004 yildan beri firibgarlik natijasida 60 million evrodan ko'proq zarar ko'rgan.

Masalan, 2004 yildan beri shifokor 1,2 million evroni o'g'irlab ketgan, deb xabar beradi Dominik Shirmer, AOK vakolatini buzish bilan kurashish bo'yicha vakili. Sobiq xodim, u o'zini va oilasining tibbiy kartalarini shifokorga topshirishi kerakligini aytdi - hech qachon kasal bo'lmasdan. Yoki bemorlar bunday kasallikdan aziyat chekmasdan, surunkali kasallar uchun dasturlarga yozilgan. "O'shandan beri biz ushbu shifokorni qoidalarga muvofiq o'zini tutishga majbur qila olmadik", deydi Shirmer. Va shunga qaramay, shifokorga tizimga kirish huquqini qaytarib bermaslik. Sud jarayoni hanuz davom etmoqda.

"Bavariya" AOK sog'liqni saqlash tizimidagi huquqbuzarliklarga qarshi samarali kurashish uchun zarur choralarni ko'rmoqda. "Bavariya" AOK direktorlar kengashi raisi Mattias Jena buni hamshiralik ishini misol sifatida namoyish etadi: "Bizda firibgarlik holatlarini shaxsiy asosda saqlaydigan milliy markaziy ro'yxatga olish kitobi talab qilinadi." Ilgari firibgarlar federal shtatga o'tib, u erda sog'liqni saqlash va uzoq muddatli tibbiy sug'urta fondisiz yangi litsenziya olish uchun murojaat qilishlari mumkin edi. jinoiy martaba haqida xabardor bo'lar edi, deydi Jena. "Ma'lumotni himoya qilish jinoyatchini himoya qilish uchun noto'g'ri ishlatilmasligi kerak." Shu bilan birga, Jena hamshiralik parvarishi bo'yicha fondlarning milliy assotsiatsiyalaridan hamshiralik xizmati egasi, katta hamshira va uning o'rinbosari tomonidan berilgan politsiya xulq-atvor guvohnomalariga ega bo'lishlarini talab qiladi. Jena qonunbuzarlikka qarshi kurashda hamshiralar xizmati assotsiatsiyalari bilan yanada yaqin hamkorlik qilishni istaydi.

Umuman olganda, AOK Bayern mutaxassislari sog'liqni saqlash tizimida 2014 va 2015 yillarda 5000 dan ortiq noqonuniy ishlarni bajarish bo'yicha ish olib borishdi, shu jumladan 3000 dan ortiq yangi holat va 2100 ta yangi holat. Hisobot davrida 3400 dan ortiq ish to'xtatildi. Deyarli 400 holatda, Bavariya AOK prokuraturasini faollashtirgan. Yopiq ishlarning 1320 dan ortig'i qonunbuzarlik deb tasniflangan, 270 ga yaqin ish buxgalteriya xatolaridir. Umuman olganda, yopilgan ishlarning qariyb 60 foizida jinoiy yoki fuqarolik / ijtimoiy qonunlarni qo'llash zarurati tug'ildi.

Umumiy zarar 8,5 million evroni tashkil etadi. Bavariyaning eng yirik tibbiy sug'urta kompaniyasi shu paytgacha qariyb 5,6 million evroni qoplab oldi. Huquqbuzarliklar agentligi 2004 yilda tashkil etilganidan beri, AOK Bavariya firibgarlik natijasida 60 million evrodan ortiq zararni aniqladi. 40 million evrodan ortiq pul qaytarib berildi.

Doktor ijobiy deb biladi Helmut Plattser, AOK Bavariya bosh direktori, yangi Bavariya prokurorlari sog'liqni saqlash sohasidagi firibgarliklar. "Biz konstruktiv almashinuvni boshdan kechirmoqdamiz." Platzer shuningdek, ushbu prokurorlarning sog'liqni saqlash sohasidagi barcha professional sohalardagi vazifalari kengayishini qo'llab-quvvatlaydi. "Bavariya hukumati bizning takliflarimizni qabul qilganidan mamnunmiz. Zulmga qarshi kurash yanada samaraliroq va to'xtatuvchi ta'sir kuchaytiriladi. "

Dominik Shirmer, AOK Bavariya sog'liqni saqlash tizimidagi qonunbuzarliklar bilan kurashish bo'yicha vakili, kundalik tergov natijalariga ko'ra: "Firibgarlar shunchaki qo'pol va odobsiz emas. Shirmerning ta'kidlashicha, soxta parvarish xizmatlari o'z firibgarliklari uchun elektron billing dasturlaridan foydalanadi. "Ammo keyin ular bizga hisob berishadi va bu afsuski, hamshiralik ishi qog'ozda qog'ozga tushadi." Shirmer shu sababli hamshiralik ishlarida raqamli va mutlaqo ishonchli hisob-kitob tizimlarini taklif qiladi. Sog'liqni saqlash tizimidagi firibgarlikka qarshi kurashda AOK Bayern aqlli dasturiy ta'minot dasturlaridan foydalanadi. "Kelajakda biz ma'lumotlar ishlab chiqaruvchisidan xizmat ko'rsatuvchi provayderlarning firibgarlik qonunbuzarligi uchun to'lovlarni raqamli ravishda tekshirish uchun foydalanmoqchimiz", deydi Shirmer. (sb)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot



Video: Straus Housedan 1 million dollarni kim olgan? (Dekabr 2021).