Yangiliklar

Tibbiy nasha uchun ham yolg'on kassa apparatlarini tasdiqlash


SG Aachen, og'riqli bemorlarga yordam ko'rsatishni mukofotlaydi
Agar tibbiy sug'urtalovchi o'z vaqtida qaror qabul qilmasa, tibbiy nasha etkazib berish to'g'risidagi ariza ham "xayoliy ravishda tasdiqlangan" hisoblanadi. Tibbiy sug'urta kompaniyasi ushbu tasdiqni retrospektiv tarzda cheklab qo'yolmaydi va keyinchalik qo'shimcha imtiyozlarni rad eta olmaydi, chunki Ijtimoiy sud (AG) Axen yaqinda e'lon qilingan 2018 yil 20 fevraldagi qarorida (fayl raqami: S 13 KR 476/17).

Bu sug'urta qilingan kishiga nasha gullari etkazib berilishini taqdirladi. U odatdagi dori-darmonlar bilan davolanib bo'lmaydigan Treptonema pallidum va sifilis patologiyasi tufayli kelib chiqqan surunkali asab og'rig'idan azob chekadi.

U dorivor nasha gullari narxini qoplash uchun o'zining tibbiy sug'urta kompaniyasiga murojaat qildi. Uning arizasi tibbiy sug'urta fondi tomonidan 2017 yil 28 martda qabul qilingan va u 2017 yilning 20 aprelida, ya'ni uch hafta va ikki kundan so'ng - sug'urta qilingan shaxsga tibbiy sug'urta tibbiy xizmatidan (MDK) xulosa olishni istayotgani to'g'risida xabar bergan. Ekspert xulosasi asosida u 2017 yil 9 may kuni xarajatlarni o'z zimmasiga olishni rad etdi.

Qonunga ko'ra, tibbiy sug'urta kompaniyalari imtiyozlar to'g'risidagi arizani ko'rib chiqish uchun uch hafta vaqtga ega. Agar sizda MDK haqida hisobot paydo bo'lsa, uch haftalik muddat ichida sug'urtalangan shaxsga xabar berishingiz kerak va keyin besh haftaga ega bo'lishingiz kerak. Kechiktirishning boshqa sabablari ham mumkin, lekin har doim faqat sug'urtalangan shaxsning ma'lumotlari bilan. Agar ko'rsatilgan muddatlar bajarilmasa, talabnoma "mutlaqo tasdiqlangan" hisoblanadi.

Sug'urtalangan shaxsning shikoyatiga javoban tibbiy sug'urta kompaniyasi kechikishni taqdim etdi va 2017 yil 31 iyulgacha xarajatlarni qoplashga rozi bo'ldi. Biroq, ushbu sanada u "xayoliy ma'qullash" ni bekor qildi va boshqa xizmatlarni ko'rsatishni rad etdi.

Kassel shahridagi Federal Ijtimoiy Sud (BSG) 2013 yil 8 martda qonuniy "xayoliy tasdiqlash" shuningdek, sug'urtalangan shaxsning huquqi berilmaydigan imtiyozlarga nisbatan qo'llaniladi, agar bu sug'urtalangan shaxsning o'zi uchun tushunarli bo'lmasa (refer: B) 1 KR 25/15 R; JurAgentur hukm kunidan hisobot). Qo'llanmalar haqida gap ketganda, BSG shuningdek, tibbiy sug'urta kompaniyasi bunday "soxta tasdiqni" qaytarib olishga qodir emasligi to'g'risida 2017 yil 7-noyabrdagi yana ikkita qarorni qabul qildi (ma'lumot: B 1 KR 15/17 R va B 1 KR 24 / 17 R).

SG Aachenning qaroriga ko'ra, bu dorivor vositalar va ayniqsa tibbiy nasha uchun ham amal qiladi. Bu erda tibbiy sug'urta kompaniyasi uch haftalik muddat ichida hech qanday qaror qabul qilmadi va sug'urtalanganlarga hisobot to'g'risida xabar bermadi. Shu sababli, ariza uch haftadan so'ng, 2018 yil 18 aprel oxirida soxta ravishda tasdiqlandi. Shuningdek, kassa besh haftalik muddatni bajara olmadi.

Sugʻurtalangan shaxs nuqtai nazaridan murojaat ham aniq asoslanmagan; u dorivor nasha gullarini etkazib berishni zarur deb bilishi kerak edi.

BSG yurisprudentsiyasiga ko'ra, belgilangan muddatni bajarmaganligi sababli, soxta tasdiqlash ham qonuniy deb topildi, deb ta'kidladi SG. Qonunga ko'ra, uni tasdiqlashdan keyin yuzaga kelgan yangi faktlar buni tasdiqlagan taqdirdagina olib qo'yish mumkin. Tibbiy sug'urta kompaniyasi bu erda yuzaga kelgan bunday o'zgarishni tushuntirmadi. mwo / flegan

Muallif va manbalar haqida ma'lumot



Video: Character Encodings Jack (Yanvar 2022).